N ota  T écn ic a: A nális e d e e fe tiv id ad e d a v acin ação	
d a C O VID -1 9 n o B ra sil p ara  c aso s	
d e h osp it a liz a ção  o u ó bit o	
09-Julho-2021	
A  vacinação contra infecções do vírus SARS-CoV -2 no	
país é um importante meio	
para o controle da pandemia, de modo que é importante	
avaliar a efetividade do	
programa de vacinação e das vacinas utilizadas em	
um contexto no qual o	
desempenho das ações de imunização pode variar com	
cenário epidemiológico	
diferente dos estudos controlados.  Com base nos dados	
de vacinação e de casos	
graves de COVID-19, a partir dos registros de casos	
hospitalizados ou óbitos com	
Síndrome Respiratória  Aguda Grave (SRAG-COVID confirmada	
ou suspeita), a	
efetividade da vacinação foi avaliada no país.
A  cobertura vacinal aumentou significativamente nos	
grupos de faixas etárias acima	
de 60 anos e nestas faixas etárias a priorização pelo	
Programa Nacional de	
Imunizações (PNI) não estava diretamente relacionada	
à presença de	
comorbidades, embora haja uma prevalência significativa	
de comorbidades nestes	
grupos. Nesta avaliação, destaca-se que, para a vacinação	
com pelo menos	
primeira dose, incluindo indivíduos vacinados com	
primeira dose e com esquema	
completo, independente da vacina, na faixa etária	
de 60 - 79 anos, a efetividade foi	
de 73,7% (IC 95%: 73,4?74,0), e para faixa etária	
80+, 63,0% (IC 95%: 62,4?63,5).	
Especificamente, em relação às vacinas utilizadas,	
a efetividade até o momento	
para a vacinação com  AstraZeneca, com pelo menos a	
primeira dose, na faixa	
etária de 60-79 anos, foi de 81,7% (IC 95%: 81,2?82,1),	
e para 80+, 62,8% (IC 95%:	
62?63,5). Para a vacinação com CoronaV ac até o momento,	
com pelo menos a	
primeira dose, a efetividade para a faixa etária de	
60-79 anos foi de 70,3% (IC 95%:	
69,9?70,7) e para faixa 80+, 62,9% (IC 95%: 62,3?63,5).	
Para vacinação com	
esquema completo de duas doses, independentemente	
da vacina aplicada, foi	
encontrada efetividade na faixa etária 60 - 80 anos	
de 79,8% (IC 95%: 79,4?80,2) e	
para a faixa etária 80+, 70,3% (IC 95%: 69,7?70,9).	
A  efetividade com esquema	
completo de duas doses para faixa etária 60-79 anos,	
com os dados de vacinados	
com CoronaV ac, foi de 79.6% (IC 95%: 79,2?80,0) e	
para a faixa etária 80+, 68.8%	
(IC 95%: 68,2?69,5). Em relação à parcela de vacinados	
com esquema completo	
com duas doses  AstraZeneca, a efetividade foi estimada,	
para faixa etária 60-79	
anos, em 93,8% (IC 95%: 92,0?95,4) e para a faixa	
etária 80+, em 91,3% (IC 95%:

90,2?92,3).  Como o intervalo entre primeira e segunda dose é maior para a vacina
AstraZeneca, foi possível avaliar a efetividade com	
vacina  AstraZeneca em apenas	
primeira dose, encontrando efetividade de 81,1% (IC	
95%: 80,6?81,6) para faixa	
etária 60-80 anos e 57,5% (IC 95%: 56,7?58,4) para	
a faixa etária 80+.	
Figura 1:  Taxas de incidência de casos hospitalizados	
e óbitos com critério de	
Síndrome Respiratória  Aguda Grave e confirmação de	
COVID-19, segundo data do	
inicio dos sintomas por regiões do país e faixas etárias.	
Números em casos por 100	
mil habitantes na faixa etária.
A  Figura 1 apresenta as taxas de incidência de Síndrome	
Respiratória  Aguda Grave,	
com confirmação de COVID-19, por faixas etárias, nas	
regiões do país.  Observa-se	
valores de taxas de incidência bastante elevados no	
final de fevereiro e começo de	
março, quando se inicia um processo de diminuição	
do número de casos, sendo

mais expressiva para faixas etárias 60-79 anos e 80+ anos de idade. Com os
resultados de efetividade da vacinação aqui descritos	
e com a cobertura vacinal	
maior nestas faixas do que em outras no período, a	
vacinação foi um importante	
fator para redução do número de casos graves e óbitos.
O estudo foi realizado por meio de análises estatísticas,	
utilizando como fontes de	
dados as bases de dados de vacinação SI-PNI e SIVEP-gripe,	
interligadas pela	
equipe do Programa Nacional  de Imunização. Com dados	
reportados até 7 de	
junho de 2021, a avaliação envolveu um total de registros	
de mais de 40 milhões de	
vacinados com pelo menos uma dose de vacina e mais	
de 798 mil casos graves ou	
óbitos, de acordo com os critérios de Síndrome Respiratória	
Aguda Grave com	
confirmação de COVID-19 ou suspeito. Com base em critérios	
a partir da data de	
vacinação, os casos são diferenciados entre imunizados	
ou não.  A avaliação de	
risco pelo número de casos e o total de casos estratificados	
por faixas etárias	
permite a avaliação da efetividade.  Portanto, a metodologia	
permite avaliar a	
efetividade da vacinação em todo o país, com bases	
de dados do SI-PNI e do	
SIVEP-gripe, com muitos registros.
Estas estimativas de efetividade indicam importante	
proteção de redução de	
morbimortalidade em casos graves de infecção do vírus	
SARS-CoV -2. No entanto, a	
efetividade se reduz para algumas faixas etárias,	
particularmente para mais idosos	
(80 anos ou mais).  A imunosenescência e uma duração	
mais limitada da imunidade	
no grupo 80+ poderia levar também a uma menor efetividade,	
haja vista que este	
grupo teve prioridade para iniciar mais cedo o processo	
de imunização.	
Este tipo de estudo é importante para acompanhar a	
efetividade ao longo do tempo,	
com resultados compatíveis com os estudos controlados,	
como ensaios clínicos.	
No	
entanto, existem múltiplos fatores, relacionados à	
vacinação e exposição ao	
SARS-CoV -2 que dificultam ou limitam a avaliação.	
A  análise no tempo também é	
sensível a alterações na incidência da COVID-19, pois	
houve entrada de variantes e	
outros fatores de intervenção no período estudado,	
como medidas restritivas em	
alguns municípios e/ou estados, seguidas de diferentes	
graus de flexibilização. Da	
mesma forma, as medidas não-farmacológicas para controle	
e mitigação da	
pandemia variaram ao longo do período, inclusive por	
estados, e foram flexibilizadas	
com baixa cobertura vacinal.	
O relaxamento de medidas	
não farmacológicas após a	
vacinação, como uso menos frequente de máscara e aumento	
nas interações

sociais presenciais sem os devidos cuidados de distanciamento e ventilação
induzem maior risco de infecção.	
Para idosos, em particular	
acima de 80 anos de	
idade, seria preciso avaliar o perfil de indivíduos	
nesta faixa que ainda não haviam	
recebido doses de vacina, para avaliar a hipótese	
de que seriam indivíduos sob	
maior risco (viés de seleção). Estes aspectos impactam	
na efetividade, entretanto	
ressalta-se que os valores estimados são compatíveis	
com os valores obtidos em	
estudos controlados.
Por fim, a efetividade da vacinação continuará a ser	
avaliada buscando estimar os	
dados de efetividade das vacinas com sua utilização	
no mundo real, no contexto	
epidemiológico e das variantes circulantes. Neste	
sentido, os dados obtidos até este	
momento refletem principalmente as evidências de proteção	
vacinal frente a	
variante gama, preponderante no país neste período.	
Serão também importantes	
outros estudos que acompanhem o perfil epidemiológico	
e aspectos	
socio-demográficos dos indivíduos vacinados e não	
vacinados.	
Equipe
Nota técnica elaborada por pesquisadores do Programa	
de Computação Científica,	
Escola Nacional de Saúde Pública, Bio-Manguinhos e	
Fundação Getúlio V argas:	
Daniel  Antunes Maciel V illela, Claudio José Struchiner ,	
Leonardo Soares Bastos,	
Claudia  Torres Codeço, Oswaldo G. Cruz,  Antonio Guilherme	
Pacheco, Marcelo F .C.	
Gomes, Raquel Lana, Suzana Eda Hikichi, Laís Freitas,	
Flavio Codeço Coelho, Luiz	
Max F . Carvalho,  Tatiana Guimarães de Noronha, Luiz	
Antonio Camacho.	
Contato:	
Daniel  A.M. Villela ? daniel.villela@fiocruz.br	
Referências
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